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Si
l'on admet que dans les pays industrialisés, près de 15 %
de la population adulte est hypertendue, la fréquence de l'HTA en
Calédonie est probablement supérieure. |
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Deux
enquêtes épidémiologiques révèlent une
prévalence particulièrement inquiétante de l'HTA:
* le
Dr SABBAH a pu réaliser de 1985 à 1988 une enquête
quasiment exhaustive sur 961 adultes résidant à THIO:
33,5
% d'entre eux étaient hypertendus.
* l'étude
CALDIA sur le diabète (1993) portant sur 9 390 calédoniens
révélait:
32
% d'HTA
chez
l'adulte.
Avec 4 082 "100 % CAFAT",
l'HTA est de loin la plus fréquente des longues maladies prises
en charge par la CAFAT (37 % des 11 102 assurés à 100
%).
Enfin, une récente
monographie de la Revue du Praticien révèle que l'HTA est
le motif de 13 % des actes du généraliste et de 25
% de ceux du cardiologue libéral. |
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L'affaire
est entendue, il s'agit d'un poids lourd pour la Santé.
Alors
que la stratégie diagnostique s'affine grâce à la MAPA1
notamment, alors que l'arsenal thérapeutique se renforce par les
nouvelles classes thérapeutiques et les associations, il est bon
de rappeler que quatre approches non pharmacologiques ont fait la preuve
de leur efficacité pour la prévention de l'HTA (absence d'apparition
de la maladie). Il s'agit de: |
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l'HTA
est principalement observée dans les pays industrialisés
où le niveau moyen des apports en sel dépasse régulièrement
6 g / j. La Calédonie peut se prévaloir d'un mode de vie
occidental, et R. TAYLOR en 1980 a pu ainsi montrer que:
la
consommation
sodée
des wallisiens à Nouméa était 2,1 fois plus élevée
que dans leur île d'origine.
Si une prise de conscience
individuelle sur les méfaits de l'excès de sel est nécessaire,
un travail de fond s'impose, surtout auprès des professionnels de
l'alimentation quand on sait que:
75
% du sel provient de la préparation
alimentaire,
alors que le sel de table
ne rentre que pour 15 % dans la consommation sodée quotidienne. |
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On
estime que 25 % des HTA peuvent être rattachées à l'obésité.
Or, cette dernière est très largement répandue en
Calédonie et concernerait, d'après l'enquête CALDIA,
plus
de 50 % de la population adulte.
C'est dire l'importance du
travail d'éducation nutritionnelle nécessaire pour lutter
contre le surpoids. |
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*l'augmentation
de l'activité physique,
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de la réduction
de
la consommation
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d'alcool,
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et de sel,
*
ainsi que de la
perte
de poids.
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Ces
quatre mesures de prévention primaire concernent donc la population
générale non atteinte, mais elles ont aussi une efficacité
chez l'hypertendu lui-même, avant ou à côté des
mesures médicamenteuses. Et si faire adhérer le patient à
ces conseils non pharmacologiques relève souvent du sacerdoce, c'est
par sa conviction que le médecin pourra espérer quelque efficacité
sur le patient et son entourage. |
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1)
Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle |
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Prévention
de l'HTA. Dépliant créé par la DTASS. Site
web - www.territoire.nc/dtass |
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