| Son
libellé est disponible auprès du contrôle médical
de la Cafat BP L 5 Nouméa.
Ce qui est nouveau par rapport aux RMO de 1993 : - la notion de BITHÉRAPIE est indispensable à l'accord. Précision: cette bithérapie exclue les combinaisons à doses fixes (type Ecazide®, Zestoretic®, Acuilix®, Preterax®, Corenitec®, etcÖ) prescrits une fois par jour et étant considérés comme des mono thérapies. - le deuxième critère fait intervenir deux sous-groupes en fonction du niveau de PA et de son retentissement : 1er cas - l'HTA est d'emblée considérée comme sévère par le niveau tensionnel (PA ? 180 et/ou 105 mmHg) avec ou sans retentissement. |
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| 2e
cas - HTA légère par le niveau tensionnel (entre 140 et/ou
90, et 180 et/ou 105) mais sévère par le retentissement,
c'est à dire associé à au moins un des signes de retentissement
organique suivants:
* Hypertrophie VG ou ischémie myocardique clinique ou électrique. * Créatininémie > 150 mmoles et / ou protéinurie > 0,30 g / 24 heures, à 2 examens successifs. * Hémorragies et /ou exsudats à l'examen du fond de l'úil (rétinopathie stade III). * Antécédent d' AVC transitoire ou existence d'une artériopathie des membres inférieurs asymptomatique dépistée, autres signes cliniques, la disparition des pouls tibiaux postérieurs ou fémoraux. |
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| Ces
critères sont des notions simples et consensuelles élaborées
par des hospitalo - universitaires, des généralistes et des
spécialistes libéraux et des membres de société
savantes, à la demande des partenaires signataires de la convention
médicale (médecins des syndicats, caisses nationales).
Il faut rappeler que les thèmes des RMO ont été retenus selon des critères de fréquence des pathologies, de fréquence des actes médicaux mais aussi de dysfonctionnements observés en médecine libérale, ce qui laisse perplexe quant à l'Éthique. Souhaitons que cette nouvelle RMO qui fixe les modalités de l'accord à la prise en charge en LM (code 400 de l'HTA sévère), atteigne sa finalité: mieux soigner en dépensant moins ce qui représente un challenge:
obligation de moyens
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Repères pratiques |
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| L'abondante
littérature sur l'hypertension artérielle est à la
mesure de l'enjeu humain... et financier...
Le praticien qui croule sous les publications et l'information, s'interroge sur leur pertinence. Au moment de prescrire, il est bon de se rappeler quelques repères simples. |
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| B-
des facteurs de risque associés :
- Tabagisme
C- du retentissement sur les organes cibles Hypertrophie Ventriculaire Gauche
(HVG)
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| Il
est fonction :
A- du stade de l'hypertension - Normale < 130 / 85
- III > 180 ou > 110 |
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